蘑菇又称蕈,属真菌类生物,肉质细嫩,味美可口,营养丰富。然而,有毒蘑菇和可食蘑菇往往混生,形态相似,辨别困难,导致误食中毒现象屡见不鲜。我国已知毒蘑菇种类超过400种(包括可疑有毒蘑菇)。毒蘑菇毒性成分复杂,一种毒蘑菇常含有多种毒素,一种毒素又常常存在于多种蘑菇之中。并且由于蘑菇中毒与烹调方法、饮食习惯等多种因素有关,因此临床表现也复杂多样。目前根据中毒作用机制和典型临床表现主要分为五型:
1. 胃肠炎型
进食后 10 分钟 ~2 小时发病,表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状。一般预后较好,但严重中毒者可因脱水及电解质紊乱出现休克、昏迷,甚至死亡。
2. 神经精神型
进食后10分钟~6小时发病,除出现消化道症状,精神症状如兴奋、狂躁、幻视、幻听等可为主要表现,同时可伴有瞳孔缩小、多汗、唾液增多、流泪等症状。预后大多良好。
3. 肝脏损伤型
进食后数小时 ~30 小时发病,少数在半小时内发病。早期可出现明显的消化道症状,轻度中毒患者脏器损害不严重,直接进入恢复期。多数中毒患者在消化道症状后呈 1~2 天的“假愈期”,此时谷丙转氨酶已经升高,之后出现恶心、呕吐、腹部不适、纳差、肝区疼痛、肝脏肿大、黄疸、有出血倾向,经积极治疗,约 2~3 周后渐趋恢复。少数病例呈爆发性经过,因肝性脑病、呼吸和循环衰竭死亡。少数病例有心律失常、少尿、尿闭等表现。
4.横纹肌溶解型
除消化道症状外,还可出现腰腹部疼痛、无力、深褐色尿、贫血、肝脾肿大等急性溶血症状,严重溶血者可致急性肾功能衰竭,甚至死亡。
5. 光敏性皮炎型
进食后24~48 小时发病,可出现皮肤红肿或疱疹,日光照射后症状加重,该型一般预后良好。
毒蘑菇认识有很多误区,举例如下:
1. 鲜艳的蘑菇有毒,颜色普通的蘑菇没毒?
错误!颜色与形状不能简单区别蘑菇是否有毒。鸡油菌、褶孔牛肝菌和大红菌等颜色鲜艳,美味可食;而灰花纹鹅膏、致命鹅膏属剧毒蘑菇颜色则为灰色或白色。
2. 长在潮湿处或家畜粪便上的蘑菇有毒,长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒?
错误!大部分蘑菇长在阴暗潮湿的地方,然而并非都可食用。有一些毒蘑菇的确喜生长在粪便,如盔孢伞和花褶伞属属中一些有毒种类;但是鹅膏、口蘑、红菇中一些有毒种类也生长在松林中。
3.蘑菇跟银器、生姜、大米、生葱一起煮,液体变黑有毒,没变颜色就没有毒?
错误!蘑菇毒素不会与银器等发生化学反应。如毒蘑菇中最毒的鹅膏毒素不能发生颜色反应。
4.有分泌物或受伤变色的蘑菇有毒?
错误!有不少毒蘑菇受伤后,不分泌乳汁,也不变色。而有的食用菌,比如多汁乳菇,可以分泌液体并变色。
5. 生蛆、生虫的蘑菇没有毒?
错误!许多剧毒的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。
毒蘑菇种类繁多,鉴别时专业人员需要借助专业的仪器设备,普通人仅靠经验难以准确鉴别蘑菇种类,区分毒蘑菇和无毒蘑菇。
发现毒蘑菇中毒后,首先应采取自救,既往身体健康的成年人可在食后4小时内进行催吐。尽快到正规医院救治,就诊时最好携带剩余蘑菇样品,以备进一步明确诊断指、指导救治。
夏天正是蘑菇疯长之际,到目前为止对蘑菇中毒的治疗尚无特效药。因此,防治中毒的最好方法就是不要随意采摘野生蘑菇食用。